排便后出血可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。排便后出血通常表现为粪便表面带血、便后滴血或手纸染血等症状，血液颜色多为鲜红色或暗红色，具体病因需结合出血特征及伴随症状综合判断。
1、痔疮痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。内痔出血多为无痛性鲜红色滴血或喷射状出血，外痔可能伴随肛门肿物脱出。可通过温水坐浴缓解症状，使用痔疮栓或口服静脉增强剂改善循环，严重者需行硬化剂注射或痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时因机械性撕裂产生剧烈疼痛和出血。典型表现为便后肛门刀割样疼痛伴少量鲜红色出血，粪便表面可见血丝。保持排便通畅是关键，可使用润肠药物配合局部麻醉药膏，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、结直肠息肉结直肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致间歇性便血。腺瘤性息肉有恶变倾向，出血量少但易反复，可能伴随排便习惯改变。确诊需依赖肠镜检查，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉或高级别上皮内瘤变需行肠段切除术。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病变累及直肠时出现黏液脓血便。典型表现为腹泻伴里急后重，粪便混有黏液和血液。治疗需使用美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂，重症需糖皮质激素或免疫抑制剂，定期肠镜监测可预防癌变。
5、结直肠癌结直肠癌晚期肿瘤组织坏死出血，表现为暗红色血便或柏油样便，常伴体重下降和肠梗阻。左半结肠癌多出现便血与排便习惯改变，右半结肠癌以贫血和腹部包块为主。早期诊断依赖肠镜活检，治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗。
出现排便出血应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免辛辣刺激食物并保持肛周清洁。建议增加膳食纤维摄入预防便秘，每日饮水量不少于1500毫升。40岁以上人群或持续出血超过两周者需及时进行肠镜检查，有结直肠癌家族史者应提前至35岁开始筛查。肛门指诊和粪便隐血试验可作为初步检查手段，明确诊断后需遵医嘱规范治疗。
