肾移植术后危险期通常为1-3个月，具体时间与个体恢复情况、排斥反应控制效果及并发症管理等因素相关。
肾移植术后1个月内是急性排斥反应和感染的高发阶段。此时免疫抑制剂血药浓度尚未稳定，受者需密切监测体温、尿量及移植肾区疼痛情况。术后2-4周可能出现急性排斥反应，表现为血肌酐升高、尿量减少或发热，需通过肾穿刺活检确诊并及时调整免疫方案。同时由于大剂量激素使用，肺部感染和伤口感染风险显著增加，需定期进行胸部CT和病原学检查。
术后2-3个月进入慢性排斥反应观察期。此阶段免疫抑制剂逐渐减量，但药物毒性可能引发肝肾功能异常。需通过规律复查血药浓度、肝肾功能及电解质来评估药物安全性。部分受者可能出现巨细胞病毒激活或BK病毒肾病，需通过PCR检测病毒载量进行筛查。移植肾功能稳定者在此阶段可逐步恢复轻体力活动，但仍需避免剧烈运动和外伤。
术后3个月后若未发生严重排斥或感染，多数受者进入相对稳定期。但仍需终身服用免疫抑制剂，并定期监测血常规、尿常规及移植肾超声。日常生活中需保持饮食卫生，避免生食和人群密集场所，控制血压血糖在目标范围。出现不明原因发热、水肿或尿量变化时须立即就医。规范的随访管理和良好的依从性是延长移植肾存活的关键因素。
肾移植前需重点评估患者的感染风险、心血管功能、免疫状态、营养状况及心理状态。主要筛查项目包括活动性感染、高血压、糖尿病、肝功能异常、凝血功能紊乱等基础疾病，同时需排除恶性肿瘤及精神疾病。
1、感染风险术前需排查乙肝、丙肝、HIV、结核等传染性疾病，口腔感染灶及泌尿系统感染需彻底控制。巨细胞病毒血清学检测可预测术后感染风险，必要时进行预防性抗病毒治疗。近期发热或抗生素使用史需延迟手术。
2、心血管功能通过心电图、心脏超声、冠脉CTA评估心功能，控制血压低于140/90mmHg。严重冠心病患者需先行血运重建，射血分数低于30％者手术风险显著增加。长期透析患者需注意血管钙化程度。
3、免疫状态群体反应性抗体检测可预测排斥反应风险，淋巴细胞毒交叉试验需阴性。既往输血史或妊娠史可能致敏，必要时进行血浆置换。免疫抑制剂使用前需完成疫苗接种。
4、营养状况血清白蛋白需维持在35g/L以上，BMI建议控制在18.5-28之间。严重营养不良患者需肠内或肠外营养支持，肥胖患者需减重以降低手术难度。同时纠正贫血及钙磷代谢紊乱。
5、心理评估采用汉密尔顿焦虑量表筛查心理问题，评估用药依从性及社会支持系统。需排除未控制的抑郁症和精神分裂症，必要时进行心理干预。家属需签署知情同意并参与术后管理培训。
术前3个月需戒烟限酒，停用阿司匹林等抗凝药物。完善腹部CT血管成像评估髂血管条件，女性患者需完成妇科检查。建立个体化免疫抑制方案，备好ATG、巴利昔单抗等诱导治疗药物。术后需长期随访肾功能、血药浓度及并发症监测。
