腰椎横突骨折可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎横突骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、卧床休息腰椎横突骨折后需要严格卧床休息4-6周，避免腰部活动加重损伤。卧床时建议选择硬板床，保持脊柱处于中立位，可在腰下垫软枕维持生理曲度。翻身时需保持脊柱整体转动，避免扭曲动作。早期可通过双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，后期逐步增加直腿抬高训练。
2、佩戴支具急性期过后可佩戴腰部支具下床活动，推荐使用硬质腰围或胸腰骶矫形器。支具能限制腰椎屈伸和旋转活动，减轻骨折部位负荷。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时需解除支具。随着骨折愈合，逐步减少支具使用时间，避免长期依赖导致肌肉萎缩。
3、物理治疗伤后2周可开始超短波、超声波等物理治疗，促进局部血液循环和骨折愈合。疼痛缓解后介入低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。6周后增加核心肌群等长收缩训练，8周后逐步进行腰背肌力量训练。所有康复训练需在专业医师指导下进行，避免过早负重。
4、药物治疗急性期疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在明显肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行调整用量。
5、手术治疗对于移位明显的骨折或合并神经损伤者，可能需行腰椎横突骨折内固定术。手术方式包括经皮椎弓根螺钉固定、椎板间融合术等，具体术式根据骨折类型决定。术后仍需配合支具保护及系统康复训练，完全恢复通常需要3-6个月时间。
腰椎横突骨折恢复期间应保持均衡饮食，适当增加奶制品、豆制品等富含钙质的食物摄入。康复期避免提重物、突然扭转腰部等动作，建议通过游泳、慢走等低冲击运动逐步恢复体能。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。睡眠时保持脊柱中立位，可侧卧时在双腿间夹枕减轻腰椎压力。
腰椎间盘突出手术风险通常可控，但需结合患者个体情况评估。手术风险主要与基础疾病、术式选择、术后护理等因素相关。
腰椎间盘突出手术在规范操作下安全性较高，常见风险包括术中出血、神经根损伤、硬脊膜撕裂等短期并发症，发生率通常较低。采用显微椎间盘切除术或椎间孔镜手术等微创技术时，创伤更小，术后感染概率可控制在较低水平。多数患者术后1-3天可下床活动，2-4周基本恢复日常生活。对于合并糖尿病、骨质疏松等基础疾病的老年患者，术中血压波动、内固定松动等风险可能略有增加，术前需完善血糖调控和骨密度评估。
极少数情况下可能出现脑脊液漏、马尾综合征等严重并发症，多与椎管内严重粘连或解剖变异有关。术后复发也是潜在风险，与纤维环修复程度、劳动强度相关，复发率通常不超过10％。选择经验丰富的主刀医师、严格掌握手术指征可显著降低风险。术前戒烟、控制体重、加强腰背肌锻炼等准备措施有助于提升手术耐受性。
术后需严格遵医嘱佩戴腰围4-6周，避免弯腰提重物等动作。恢复期应循序渐进进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，定期复查评估椎间盘稳定性。如出现下肢麻木加重、发热等症状应及时就医。非手术治疗无效且严重影响生活质量时，手术仍是值得考虑的选择。
