位置性眩晕可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式改善。位置性眩晕通常由耳石脱落、前庭神经炎、梅尼埃病、脑血管病变、头部外伤等原因引起。
1、复位治疗耳石复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法。医生通过Epley手法或Semont手法将脱落的耳石从半规管移回椭圆囊。复位后需保持头部直立24小时避免复发。复位治疗有效率较高，多数患者1-2次即可缓解症状。若复位后仍有残余头晕，可配合前庭康复训练。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕伴随的焦虑症状。对于前庭神经炎患者，可能需要泼尼松片控制炎症。药物需严格按疗程服用，避免自行调整剂量。长期使用镇静类药物可能抑制前庭代偿功能。
3、前庭康复训练包括Brandt-Daroff练习、凝视稳定性训练等，通过重复诱发眩晕促进中枢代偿。训练初期可能加重症状，需在专业指导下循序渐进。每日坚持训练3-4次，持续4-6周可显著改善平衡功能。训练期间应避免突然转头或快速改变体位。
4、生活方式调整睡眠时抬高床头30度，起床时先侧卧再缓慢坐起。避免低头捡物、仰头晾衣等诱发动作。限制咖啡因和酒精摄入，每日饮水量保持2000毫升左右。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。眩晕发作期间应有家属陪同防止跌倒。
5、手术治疗对于反复发作且保守治疗无效的顽固性耳石症，可考虑后半规管阻塞术。梅尼埃病晚期患者可能需内淋巴囊减压术。术后需卧床休息3-5天，避免用力擤鼻或打喷嚏。手术治疗存在听力下降、耳鸣等风险，需严格评估适应证。
位置性眩晕患者应保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。饮食注意低盐低脂，适量补充维生素D可能有助于耳石稳定。眩晕发作时立即采取安全体位，避免驾车或高空作业等危险活动。建议每3-6个月复查前庭功能，长期未缓解需排除中枢性病变。日常可进行太极拳、八段锦等温和的平衡训练增强前庭代偿能力。
良性阵发性位置性眩晕可通过变位试验、眼震电图、听力测试等方式检查。
良性阵发性位置性眩晕的检查主要依赖变位试验，如Dix-Hallpike试验和滚转试验，通过特定头位变化诱发眩晕和眼震，结合眼震方向判断受累半规管。眼震电图可记录眼球运动轨迹，辅助鉴别中枢性与周围性眩晕。听力测试能排除梅尼埃病等耳科疾病。部分患者需进行头颅MRI或CT检查，以排除脑卒中、肿瘤等中枢病变。
日常应避免突然转头或低头，发作时保持静卧，减少头部活动。
