结肠镜和直肠镜的主要区别在于检查范围不同，结肠镜可观察全结肠及末端回肠，直肠镜仅检查直肠及部分乙状结肠。两种检查的适应症、操作难度和风险也存在差异。
结肠镜采用长约160厘米的软性内窥镜，从肛门进入后可依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至回盲部，能发现全结肠的息肉、肿瘤、炎症等病变，必要时可进行活检或治疗。检查前需严格清洁肠道，通常需要静脉麻醉，操作时间约20-40分钟，存在肠穿孔、出血等风险。直肠镜使用长约25厘米的硬质或软性镜体，主要检查距肛门15厘米以内的直肠黏膜，适用于痔疮、直肠炎、直肠肿瘤的初步筛查。检查前仅需简单灌肠，多数无需麻醉，操作时间5-10分钟，风险相对较低。
结肠镜对设备和技术要求较高，需要专业内镜医师操作，适合有便血、慢性腹泻、肿瘤家族史等高风险人群的全面筛查。直肠镜操作简便，门诊即可完成，常用于痔疮等肛门直肠症状的初步评估。两种检查不能互相替代，临床常根据症状部位和严重程度选择，必要时需联合应用。对于40岁以上人群或有大肠癌危险因素者，即使直肠镜检查正常，仍建议定期进行全结肠镜检查。
无论选择哪种检查，术前均需按医嘱做好肠道准备，检查后应观察有无腹痛、便血等异常。日常保持高纤维饮食、规律排便习惯，有助于降低结直肠疾病风险。若出现持续便血、排便习惯改变等症状，应及时就医明确诊断。
