老年人眩晕可能由耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、脑供血不足、颈椎病等原因引起。眩晕可能与内耳平衡功能障碍、脑血管病变、颈椎退行性改变等因素有关，通常表现为天旋地转感、恶心呕吐、站立不稳等症状。
1、耳石症耳石症是老年人眩晕最常见的原因，由于内耳耳石脱落刺激半规管引起。发病可能与头部外伤、骨质疏松或年龄增长有关，典型表现为短暂性眩晕，尤其在翻身、起床时发作。治疗可采用耳石复位术，药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善症状，严重时需进行前庭康复训练。
2、前庭神经炎前庭神经炎多由病毒感染前庭神经导致，突发剧烈眩晕伴持续恶心呕吐。可能与感冒、带状疱疹等病毒感染有关，常伴随眼球震颤。急性期需卧床休息，药物可用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，配合盐酸异丙嗪片控制呕吐，后期需进行平衡功能锻炼。
3、梅尼埃病梅尼埃病是内淋巴积水引起的反复发作性眩晕，伴随耳鸣耳闷和听力下降。发病机制与内耳水电解质失衡有关，发作时眩晕可持续数小时。治疗需低盐饮食，急性期可用甘露醇注射液脱水，长期可服盐酸倍他司汀片改善循环，严重病例考虑鼓室注射地塞米松。
4、脑供血不足椎基底动脉供血不足会导致后循环缺血性眩晕，常见于高血压、动脉硬化患者。可能与颈椎骨质增生压迫血管或血栓形成有关，表现为转头时眩晕加重。需控制基础疾病，药物选用阿司匹林肠溶片抗凝，配合长春西汀注射液扩张血管，同时需监测血脂血糖。
5、颈椎病椎动脉型颈椎病可因骨赘压迫血管引发颈性眩晕，与长期低头姿势不良相关。眩晕多与颈部活动相关，常伴头痛肩痛。治疗包括颈椎牵引、超短波理疗，药物可用颈复康颗粒活血化瘀，严重神经压迫需考虑颈椎前路减压手术。
老年人眩晕发作时应立即坐下或躺下防止跌倒，保持环境安静避免强光刺激。日常需控制血压血糖，避免快速转头或起身，适度进行平衡训练如太极拳。饮食注意补充维生素D和钙质，限制钠盐摄入。建议记录眩晕发作时间、诱因和伴随症状，定期复查听力及前庭功能。若出现言语不清、肢体无力等警示症状需立即就医排除脑血管意外。
老年眩晕的西医治疗方法主要有药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整、心理干预等。眩晕可能与内耳疾病、脑血管病变、神经系统异常等因素有关，需根据具体病因选择干预措施。
1、药物治疗针对外周性眩晕常用前庭抑制剂如盐酸地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片缓解急性症状，中枢性眩晕可选用尼莫地平片改善脑循环。合并焦虑时遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。需注意药物可能引起嗜睡、口干等副作用，避免长期使用前庭抑制剂。
2、前庭康复训练通过眼球运动训练、平衡练习等促进前庭代偿，适用于良性阵发性位置性眩晕恢复期及慢性前庭功能障碍患者。训练需由康复师制定个性化方案，逐步增加难度，配合家庭训练维持效果。
3、手术治疗难治性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术，听神经瘤引起的眩晕需行肿瘤切除术。手术适应证需严格评估，术后可能需联合前庭康复治疗。
4、生活方式调整控制高血压、糖尿病等基础疾病，限制钠盐摄入避免内耳水肿。避免快速转头、弯腰等诱发动作，居家环境需防跌倒，使用助行器保障安全。
5、心理干预慢性眩晕患者易合并焦虑抑郁，可通过认知行为疗法改善错误认知，放松训练缓解躯体化症状，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。
老年眩晕患者应保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入。急性发作期需卧床休息防止跌倒，记录眩晕发作频率和诱因有助于医生判断病因。建议定期监测血压血糖，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。若出现行走不稳、言语不清等警示症状，须立即就医排除脑血管意外。
