后天近视眼一般不会遗传，但高度近视可能增加子女患病概率。近视的发生主要与用眼习惯、环境因素等有关，遗传因素仅在高近视度数时起部分作用。
近视分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视多由长时间近距离用眼、户外活动不足等后天因素导致，这类近视通常度数较低且稳定，与遗传关联较小。病理性近视往往表现为近视度数超过600度，伴有眼轴异常增长，可能引发视网膜病变，此类近视存在一定家族聚集倾向。高度近视患者的子女患近视概率略高于普通人群，但并非绝对遗传。
高度近视的遗传机制涉及多基因共同作用，目前发现多个基因位点与眼轴发育相关。若父母双方均为高度近视，子女出现近视的概率可能有所上升，但环境因素仍起主导作用。孕期营养不良、早产低体重等也可能影响胎儿眼球发育。
建议家长关注儿童用眼卫生，保证每天2小时以上户外活动，控制电子产品使用时间。高度近视患者应定期进行眼底检查，孕期注意补充维生素A等营养素。出现视力下降应及时就医验光，避免发展为病理性近视。