后天近视眼一般不会遗传，但若父母双方均为高度近视，子女出现近视的概率可能增加。近视的发生主要与用眼习惯、环境因素及遗传易感性相关。
后天性近视通常由长期近距离用眼、光线不足、缺乏户外活动等环境因素导致，这类近视的度数增长与眼球结构改变有关，但不会直接改变遗传基因。青少年时期眼球发育阶段若持续不良用眼，可能加速近视进展，但这类后天获得的近视特征不会通过基因传递给下一代。
当父母双方均存在600度以上的高度近视时，子女可能携带与眼球轴长或角膜曲率相关的遗传易感基因，这类基因可能增加近视发病风险。但即使存在遗传倾向，仍需叠加不良用眼习惯才会诱发近视。临床数据显示，父母均为高度近视者，子女近视发生率较普通人群高，但并非绝对遗传。
建议家长关注儿童用眼卫生，保证每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，定期检查视力。对于高度近视家族史的儿童，建议每3-6个月进行散瞳验光，早期发现屈光异常可通过角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液干预。成年后若近视度数稳定，符合条件者可考虑激光角膜屈光手术。