胃癌切除后是否需要化疗需根据术后病理分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况综合判断。早期胃癌术后通常无须化疗，中晚期胃癌术后多需辅助化疗联合靶向治疗。
对于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌，手术根治性切除后五年生存率较高，此时化疗带来的生存获益有限且可能增加不良反应风险。术后仅需定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查。若病理提示低分化腺癌、印戒细胞癌等高风险类型，或存在脉管癌栓、神经侵犯等危险因素，可考虑口服替吉奥胶囊等单药化疗。
对于肿瘤浸润至肌层以上的中晚期胃癌，或存在区域淋巴结转移的患者，术后辅助化疗可降低复发概率。常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨片、多西他赛注射液联合顺铂等。若存在HER-2阳性表达，可联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。化疗周期通常为6-8个疗程，需监测骨髓抑制、消化道反应等不良反应。
胃癌术后患者应保持少食多餐的饮食习惯，选择高蛋白、低纤维的软食如鱼肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。每日进行30分钟散步等低强度运动有助于胃肠功能恢复。术后每3个月复查腹部增强CT及胃蛋白酶原检测，关注贫血、消瘦等异常症状。心理疏导同样重要，可通过加入患者互助小组缓解焦虑情绪。