甘露醇加地塞米松联合使用具有降低颅内压、减轻脑水肿、抗炎及免疫抑制等作用,主要用于急性脑水肿、颅内高压及严重过敏反应等急症治疗。
甘露醇作为渗透性利尿剂,通过提高血浆渗透压促使组织水分向血管内转移,经肾脏排出,从而快速减轻脑组织水肿。其降颅压效果在给药后15-30分钟显现,维持4-6小时,需注意电解质紊乱和肾功能监测。地塞米松作为长效糖皮质激素,能抑制炎症介质释放,降低毛细血管通透性,减少白细胞浸润,对肿瘤或炎症引起的脑水肿有协同作用。两者联用可延长降颅压持续时间,但可能增加高血糖、消化道出血等风险。临床常用于颅脑外伤、脑肿瘤术后、中枢神经系统感染等急症,需严格掌握适应症并监测不良反应。
使用甘露醇联合地塞米松期间应定期监测血压、血糖、电解质及尿量,避免突然停药导致反跳性水肿。患者需保持低盐饮食,限制水分摄入,卧床时抬高床头30度以促进静脉回流。若出现心悸、呼吸困难或意识改变需立即就医。长期用药者应补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,糖尿病患者需加强血糖监测。治疗结束后需逐步减量停药,并随访评估肾上腺功能恢复情况。