牙疼伴随脸部肿胀可能由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌骨囊肿或蜂窝织炎等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、牙周炎
牙周炎是牙周组织慢性炎症，多因牙菌斑堆积导致牙龈红肿出血。炎症扩散至周围组织时可引发面部肿胀，伴随咀嚼疼痛。治疗需通过龈上洁治术清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
2、根尖周炎
根尖周炎常由龋齿未及时治疗引发，细菌感染通过牙髓扩散至根尖区，形成脓肿后压迫周围组织导致面部肿胀。典型表现为患牙叩痛明显，X线显示根尖阴影。需进行根管治疗引流脓液较多时需切开排脓，辅以头孢克洛分散片、布洛芬缓释胶囊缓解症状。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可引发冠周炎，常见下颌角区肿胀伴张口受限。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊抗感染。反复发作者建议拔除阻生智齿，术前可使用醋酸地塞米松片减轻水肿。
4、颌骨囊肿
颌骨囊肿生长缓慢，但继发感染时可突发面部膨隆伴疼痛。X线可见界限清楚的透射影。治疗需手术摘除囊肿，合并感染时先用奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注，术后病理检查明确性质。
5、蜂窝织炎
口腔感染扩散至筋膜间隙会引起蜂窝织炎，表现为皮肤发红、发热的弥漫性肿胀。需静脉输注注射用头孢曲松钠，配合局部超短波物理治疗。若形成脓肿需及时切开引流，避免引发败血症等严重并发症。
出现牙疼伴面部肿胀时应避免挤压肿胀部位，暂时选择温凉流质饮食减少咀嚼刺激。保持口腔清洁可使用生理盐水漱口，但不宜自行服用抗生素。建议48小时内就诊口腔颌面外科，通过血常规、影像学等检查明确诊断。治疗期间注意观察肿胀范围变化，若出现发热、呼吸困难等全身症状需立即急诊处理。愈后需定期口腔检查，及时治疗龋齿等病灶牙以预防复发。