牙疼脸肿通常由牙源性感染扩散至面部软组织引起，主要有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌骨囊肿、蜂窝织炎等原因。需及时就医控制感染，避免并发症。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙神经组织的炎症，多由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起。典型表现为自发性剧痛、冷热刺激痛，感染扩散至根尖区时可引发面部肿胀。需进行根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。
2、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的化脓性炎症，常由牙髓炎发展而来。急性期会出现咬合痛、患牙浮起感，脓液穿透骨膜后可形成面部肿胀。需通过根管治疗或脓肿切开引流，配合头孢克肟分散片、洛索洛芬钠片、替硝唑胶囊等药物控制感染。
3、智齿冠周炎
智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣引发感染。表现为智齿周围红肿疼痛，可放射至耳颞部，严重时伴张口受限和面部肿胀。需局部冲洗上药，炎症消退后拔除阻生智齿，急性期可使用克林霉素磷酸酯片、对乙酰氨基酚片、复方氯己定含漱液。
4、颌骨囊肿
颌骨囊肿生长缓慢，但继发感染时可突然增大压迫周围组织，导致面部不对称肿胀伴钝痛。需通过影像学检查确诊，手术摘除囊肿并行病理检查，术后可能需使用头孢丙烯胶囊、地塞米松片等药物预防感染。
5、蜂窝织炎
面部蜂窝织炎是皮下组织的弥漫性化脓感染，多由牙源性感染未控制扩散所致。表现为皮肤红肿热痛、边界不清，可能伴发热等全身症状。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者需手术切开引流，禁止热敷以免感染扩散。
出现牙疼伴脸肿时应避免挤压肿胀部位，暂时忌食辛辣刺激食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁。建议选择软质饮食，避免患侧咀嚼，冷敷可缓解肿胀但不可超过15分钟/次。若出现发热、呼吸困难等症状需立即急诊处理，日常应定期口腔检查预防牙病发生。