糖尿病合并脑梗塞的预后与病情严重程度、治疗时机及基础疾病控制有关，部分患者通过规范治疗可显著改善症状，但完全治愈存在难度。
糖尿病合并脑梗塞的治疗效果受多重因素影响。早期发现并接受溶栓治疗的患者，神经功能缺损可能得到较好恢复，尤其是发病后4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓的患者。对于合并糖尿病的脑梗塞患者，严格控制血糖水平有助于改善脑组织微循环，常用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片调控血糖。同时需配合抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片，降低血栓再形成风险。康复期通过运动疗法和语言训练可促进神经功能代偿，高压氧治疗对部分缺氧脑组织恢复有帮助。
当脑梗塞范围较大或合并严重并发症时，预后往往较差。糖尿病导致的血管内皮损伤可能加重脑组织缺血缺氧，若梗塞灶位于脑干等关键区域，即使经过脱水降颅压如甘露醇注射液和脑保护治疗如依达拉奉注射液，仍可能遗留偏瘫、失语等后遗症。长期未控制的糖尿病患者，其脑血管侧支循环建立能力较差，会影响恢复进程。反复发作的腔隙性脑梗塞可能导致血管性痴呆，这类情况难以彻底逆转。
糖尿病患者需定期监测血糖、血压及血脂水平，低盐低脂饮食配合适量有氧运动有助于预防脑梗塞复发。出现肢体麻木、言语不清等预警症状时应立即就医，康复阶段可在专业医师指导下进行针灸和肢体功能锻炼。家属需关注患者情绪变化，必要时进行心理疏导，避免抑郁情绪影响康复积极性。建议每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，评估脑血管状况。