牙疼之后脸肿了可能与牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨囊肿等原因有关，通常表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，多由龋齿未及时治疗导致细菌感染引起。炎症扩散至根尖区可能引发面部肿胀，伴随剧烈跳痛、冷热刺激敏感。需进行根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物控制感染和疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的化脓性炎症，常由牙髓炎发展而来。急性期会出现患侧肿胀、咬合痛甚至面部蜂窝织炎。需通过开髓引流缓解压力，配合阿莫西林克拉维酸钾片、对乙酰氨基酚片、替硝唑片等药物抗炎镇痛。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可导致下颌角区肿胀、张口受限，严重时引发间隙感染。需局部冲洗上药，炎症控制后拔除智齿。急性期可使用克林霉素磷酸酯片、双氯芬酸钠肠溶片、复方氯己定含漱液缓解症状。
4、颌面部间隙感染
口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙会引起广泛肿胀、高热等全身症状。需静脉注射抗生素如头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液，必要时手术切开引流。延误治疗可能引发败血症等严重并发症。
5、颌骨囊肿
颌骨内囊性病变继发感染时会出现面部膨隆伴疼痛，需通过影像学检查确诊。治疗包括囊肿刮治术、根尖切除术等，术后使用头孢丙烯胶囊、洛索洛芬钠片预防感染和水肿。
出现牙疼伴面部肿胀时应避免挤压患处，保持口腔清洁，用生理盐水漱口。饮食选择温凉流质食物，减少咀嚼刺激。禁止自行使用抗生素，需经口腔科医生检查后规范治疗。日常需定期口腔检查，及时处理龋齿等口腔问题，预防感染扩散。