怀孕45天通常可以检测到胎心，但存在个体差异。胎心出现时间与胚胎发育速度、月经周期规律性等因素有关。
正常情况下，经阴道超声在孕5周左右可观察到原始心管搏动，经腹超声需延迟1-2周。月经周期规律的孕妇，孕45天约6周+3天通过阴道超声多数能检测到胎心，表现为规律性闪烁信号，频率约100-120次/分。若月经周期不规律或排卵延迟，实际孕周可能小于计算孕周，此时胎心出现时间会相应延后。超声检查时还需注意区分母体血管搏动与胎心信号，避免误判。
少数情况下，如胚胎着床时间晚、黄体功能不足或存在发育异常时，孕45天可能尚未出现胎心。此时需结合血HCG、孕酮水平动态监测，1-2周后复查超声确认胚胎活性。若孕8周后仍无胎心伴妊娠囊变形，需考虑胚胎停育可能。高龄、多囊卵巢综合征孕妇更易出现胎心延迟现象。
建议孕妇保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动，每日补充0.4-0.8毫克叶酸。出现阴道流血或剧烈腹痛需立即就医。孕早期饮食应注意营养均衡，适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷刺激食物。定期进行产前检查，超声复查建议间隔不少于7天，过度频繁的超声检查可能增加孕妇心理负担。保持情绪稳定有助于胚胎健康发育。