煤工尘肺的高发人群主要有长期接触煤矿粉尘的井下工人、通风条件差的作业人员、缺乏防护措施的矿工、工龄超过10年的老矿工以及合并慢性呼吸道疾病者。
1、井下工人
煤矿井下采掘、运输等一线工人长期暴露于高浓度煤尘环境，粉尘通过呼吸道沉积在肺泡，导致肺组织纤维化。这类人群需定期进行职业健康检查，建议每6个月做一次胸部X线筛查。
2、通风不良者
在矿井通风系统不完善的作业区域，煤尘浓度常超过国家规定的2mg/m³标准。持续吸入未充分稀释的粉尘会加速尘肺进展，此类工人应配备电动送风式防尘面罩。
3、防护不足者
未正确佩戴防尘口罩或使用失效过滤装置的矿工，其呼吸道直接接触粉尘的概率显著增加。N95级防尘口罩需每4小时更换，湿式作业法可降低粉尘飞扬。
4、老矿工
工龄10年以上的矿工累积接尘量往往达到致病阈值。粉尘在肺内形成煤斑和结节，后期可能发展为进行性大块纤维化。这类人群出现咳嗽、胸闷症状时应立即进行肺功能检查。
5、合并呼吸疾病者
原有慢性支气管炎、哮喘等疾病的矿工更易发生尘肺。炎症反应会加剧粉尘导致的肺损伤，此类人员建议调离粉尘作业岗位，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物。
煤工尘肺高危人群应加强个人防护，作业时规范佩戴防尘装备，定期参加职业健康体检。日常生活中需戒烟并避免二手烟，保持居室空气流通，进行适度有氧运动如快走、游泳等增强肺功能。出现持续咳嗽、呼吸困难等症状时须及时到职业病防治机构就诊，早期干预可延缓病情进展。用人单位需改善作业环境，落实湿式凿岩、喷雾降尘等工程防护措施，从源头减少粉尘暴露。