胃癌扩散后治疗难度较大，但通过综合治疗仍可能控制病情进展。治疗方案需根据扩散范围、患者体质等因素制定，主要包括手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等。
胃癌扩散的治疗效果与肿瘤分期密切相关。局限扩散至邻近淋巴结时，根治性手术联合术后辅助化疗可能实现长期生存。若发生远处器官转移如肝转移，则以全身化疗为主，配合靶向药物如曲妥珠单抗可延长生存期。腹膜转移患者可采用腹腔热灌注化疗控制腹水。骨转移需联合放疗缓解疼痛。终末期患者以镇痛、营养支持等姑息治疗提高生活质量。
少数患者对治疗反应极佳，转移灶可完全消退。年轻患者、体能状态良好者预后相对较好。特定基因突变如HER2阳性患者对靶向治疗敏感。原发灶切除彻底的寡转移患者可能获得手术机会。多学科团队制定的个体化方案能最大限度延长生存期。
胃癌扩散患者需保持均衡饮食，优先选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，少量多餐避免胃肠负担。适当进行散步等低强度运动维持体能，但避免劳累。定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效，出现剧烈疼痛、呕血等急症需立即就医。心理支持对缓解焦虑抑郁至关重要，可参与病友互助团体。