冠心病严重时可能引发急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，严重程度与血管狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环代偿能力有关。
冠状动脉严重狭窄或闭塞时，心肌持续缺血可导致急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感，心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。此时需立即进行再灌注治疗，如静脉溶栓使用注射用阿替普酶或急诊冠状动脉介入手术放置支架。长期心肌缺血未纠正会发展为心力衰竭，患者出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等药物改善心功能。部分患者可能突发心室颤动等恶性心律失常，表现为意识丧失、抽搐，需立即电除颤抢救。少数患者在无预警症状下发生心源性猝死，与冠状动脉急性闭塞或电活动紊乱相关。
冠心病进展至终末期可能出现心脏扩大、室壁瘤形成等结构性改变，合并多器官功能衰竭。部分患者反复发作心绞痛，即使规范用药仍无法缓解，需评估是否适合冠状动脉搭桥手术。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者预后更差，可能因心肾综合征需持续血液透析治疗。
冠心病患者需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合瑞舒伐他汀钙片调控血脂。日常保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，限酒每日酒精量男性不超过25克。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油片无效时，须立即拨打急救电话。