冠心病严重时可能引发心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，严重程度与血管狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环建立情况相关。
冠状动脉严重狭窄或闭塞时，心肌持续缺血可导致不可逆的心肌细胞坏死，即急性心肌梗死。典型表现为剧烈胸痛持续超过30分钟，伴随冷汗、恶心呕吐，部分患者疼痛放射至左肩背部或下颌。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。需立即通过冠脉介入或溶栓治疗恢复血流，延迟治疗会增加室壁瘤、心脏破裂等并发症风险。
长期心肌缺血会引起心室重构，心肌收缩力逐渐下降，最终发展为心力衰竭。患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。超声心动图显示左室射血分数降低，BNP指标升高。需长期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物延缓病程，严重者需植入心脏再同步化治疗器械。
心肌缺血易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。发作时患者突发意识丧失、抽搐，心电监护显示紊乱心室波形。需立即电除颤抢救，存活者需评估植入式心律转复除颤器指征。缺血性心肌病也是缓慢性心律失常的常见原因，严重窦房结功能不全需安装永久起搏器。
冠状动脉主干急性闭塞可能导致心源性猝死，占冠心病死亡病例的半数以上。发病前可有胸闷、心悸等先兆，但多数无预警症状。高危人群需严格控制血脂、血压，必要时行血运重建术。心肺复苏和自动体外除颤仪早期应用是抢救关键。
慢性冠心病还可引发心绞痛反复发作、缺血性心肌病等长期并发症。稳定型心绞痛多在劳累时发作，变异型心绞痛则与冠状动脉痉挛相关。长期缺血导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大，最终形成缺血性心肌病。这类患者需优化药物治疗方案并定期评估血运重建必要性。
冠心病患者需终身坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物，定期监测血脂、血糖水平。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现胸痛持续时间延长或休息不能缓解时，须立即就医。建议每3-6个月复查冠脉CT或运动负荷试验，评估病情进展。