冠心病患者进行冠状动脉造影检查通常存在一定危险性，但整体风险可控。主要风险包括造影剂过敏、血管损伤、心律失常、出血或血肿、肾功能损伤等。
冠状动脉造影需通过导管向血管内注入造影剂，部分患者可能对含碘造影剂出现过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒或皮疹，重者可发生过敏性休克。导管操作过程中可能损伤血管内膜，导致夹层或穿孔，尤其对于存在严重动脉粥样硬化的患者风险更高。导管刺激心脏可能引发短暂性心律失常，多数可自行恢复，少数需药物干预。穿刺部位可能出现局部出血或血肿，术后需加压包扎并制动肢体。造影剂经肾脏代谢可能加重肾功能负担，原有慢性肾病者需提前评估并水化治疗。
对于合并严重心力衰竭、未控制的高血压或凝血功能障碍的患者，手术风险显著增加。高龄、糖尿病或多支血管病变患者术后发生并发症的概率相对较高。急性心肌梗死患者行急诊造影时，因病情危重更易出现血流动力学不稳定。极少数情况下可能发生冠状动脉痉挛、血栓形成或脑卒中等严重并发症。
冠心病患者术前应完善心电图、凝血功能及肾功能检查，告知医生过敏史和用药史。术后需监测穿刺部位有无渗血，保持穿刺侧肢体伸直，适量饮水促进造影剂排泄。日常需控制血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心脏超声和血脂指标，出现胸痛加重或下肢肿胀应及时就医。