冠状动脉造影可能出现血管损伤、造影剂过敏、肾功能损害等副作用，但整体安全性较高。该检查主要用于评估冠状动脉狭窄程度，需由医生综合评估风险后实施。
冠状动脉造影需通过导管向血管内注入含碘造影剂，可能刺激血管内膜导致局部血肿或假性动脉瘤，多见于穿刺部位。部分患者对造影剂成分过敏，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时可出现喉头水肿或过敏性休克。造影剂经肾脏代谢可能加重肾功能负担，原有慢性肾病者需提前水化治疗降低风险。检查过程中导管操作可能诱发冠状动脉痉挛或夹层，但发生率较低。X线辐射暴露量约为常规胸片的数十倍，但单次检查的致癌风险可忽略不计。
严重心功能不全患者造影后可能出现心力衰竭加重。未控制的甲状腺功能亢进者禁用含碘造影剂。血小板严重减少或凝血功能障碍者穿刺部位出血风险增高。对贝类或海鲜过敏人群需提前告知医生过敏史。妊娠期妇女除非紧急情况通常避免该项检查。
检查前需完善血常规、凝血功能、肾功能及甲状腺功能检测，确认无检查禁忌。术后需平卧制动穿刺侧肢体6-8小时，观察穿刺点有无渗血或血肿形成。建议术后24小时内饮用2000-3000毫升水促进造影剂排泄，肾功能异常者需遵医嘱控制饮水量。出现心慌、气促、皮疹等不适症状应及时告知医护人员。长期服用二甲双胍的糖尿病患者需术前48小时停药以避免乳酸酸中毒风险。日常应控制血压、血糖、血脂等冠心病危险因素，定期复查心电图和心脏超声。