冠状动脉造影术作为诊断冠心病的金标准，其操作风险总体可控但存在一定并发症概率。主要风险包括造影剂过敏、血管损伤、心律失常、出血或血肿、急性肾损伤等。
冠状动脉造影术通过导管向冠状动脉注入造影剂并拍摄X光影像，属于微创介入检查。术中可能因导管操作导致血管内膜损伤或痉挛，引发短暂胸痛或心律失常，多数可自行缓解。使用含碘造影剂可能诱发过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒，重者可出现喉头水肿，术前需详细询问过敏史。穿刺部位可能出现局部血肿或假性动脉瘤，与患者凝血功能及术后压迫止血操作相关。造影剂经肾脏代谢可能造成一过性肾功能下降，尤其对原有慢性肾病或糖尿病患者风险更高，术前需评估肾功能并充分水化。
极少数情况下可能发生导管相关冠状动脉夹层、穿孔或急性闭塞，需紧急介入处理。对比剂脑病可导致短暂意识障碍，多见于脑血管病变患者。严重心律失常如室颤发生率不足百分之一，导管室均配备除颤设备可及时抢救。辐射暴露量相当于数次胸部CT，对育龄期女性需评估妊娠可能。
术后需保持穿刺侧肢体制动6-12小时，观察穿刺点有无渗血或肿胀。建议术后24小时内避免剧烈运动，多饮水促进造影剂排泄。糖尿病患者应暂停二甲双胍类药物48小时。出现持续胸痛、肢体麻木或排尿减少应及时就医。定期监测肾功能指标，控制高血压、高血脂等基础疾病可降低检查风险。术前与医生充分沟通适应症及替代方案，签署知情同意书前需全面了解潜在并发症。