胸片可以检查出部分肺癌，但存在漏诊概率。肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT，胸片对早期肺癌或微小病灶的检出率较低。
胸片检查通过X射线成像能显示肺部较大肿块或明显病变，对中央型肺癌或晚期肿瘤有较高检出率。典型表现为肺门阴影增大、肺野内孤立性结节或团块影，可能伴随胸腔积液、肋骨破坏等间接征象。但胸片对小于1厘米的结节、磨玻璃样病变或隐匿部位肿瘤敏感度不足，容易漏诊早期周围型肺癌。部分肺泡癌或小细胞肺癌在胸片上可能仅表现为肺纹理增粗，缺乏特异性。
低剂量螺旋CT能发现胸片难以识别的微小结节，对早期肺癌筛查价值显著高于胸片。国际指南推荐高危人群每年接受低剂量CT检查，其辐射量约为常规CT的1/5，可检出3-4毫米的肺结节。对于胸片发现的可疑病灶，仍需通过增强CT、PET-CT或病理活检进一步确诊。存在长期吸烟史、家族遗传史或职业暴露因素者，建议采用更精准的筛查方案。
建议45岁以上吸烟人群、有肺癌家族史者或长期接触石棉等致癌物的人群，每年进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊，避免单纯依赖胸片检查。日常需戒烟并减少厨房油烟吸入，保持居室通风，适量食用富含维生素A和硒的食物如胡萝卜、西兰花、巴西坚果等有助于肺部健康。