肝癌晚期通常难以治愈，但可通过综合治疗缓解症状、延长生存期。主要治疗方式有靶向药物治疗、免疫治疗、局部消融治疗、姑息性手术及对症支持治疗。
靶向药物治疗通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导发挥作用，常用药物包括索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等，需配合肝功能监测。免疫治疗利用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活免疫系统攻击肿瘤，可能引起免疫相关性不良反应需密切观察。局部消融治疗针对较小病灶采用射频消融或微波消融直接毁损肿瘤组织，适合部分无法手术的患者。姑息性手术包括肝动脉化疗栓塞术缓解疼痛和出血，或胆道支架置入解除梗阻性黄疸。对症支持治疗涵盖镇痛管理如盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，营养支持改善恶病质状态。
少数患者若存在特定基因突变可能受益于瑞戈非尼片等二线靶向药，或经多学科评估后尝试联合放疗控制局部进展。终末期患者以舒适护理为主，包括腹水引流缓解腹胀，吗啡皮下注射缓解呼吸困难等终末症状。
肝癌晚期患者需保持高蛋白易消化饮食如鱼肉糜、蛋花粥，每日分5-6次少量进食。可进行床边肢体被动活动预防血栓，使用气垫床避免压疮。家属应学习疼痛评估方法，记录镇痛药使用时间与效果。心理支持方面可通过专业临终关怀团队进行哀伤辅导，帮助患者完成心愿清单。定期复查血常规和肝肾功能，出现意识改变或呕血需立即就医。治疗期间避免服用不明成分中药，所有保健品使用前需经主治医生评估。