牙龈总是肿痛发炎可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、龋齿或智齿冠周炎等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、牙周治疗、龋齿充填或智齿拔除等方式缓解。
1、牙菌斑堆积
口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，刺激牙龈引发红肿疼痛。表现为刷牙出血、牙龈边缘充血。需每日使用巴氏刷牙法清洁，配合牙线及冲牙器清除邻面菌斑，定期进行超声波洁牙。
2、牙龈炎
长期菌斑刺激引发牙龈组织非特异性炎症，可能出现牙龈肥大、探诊出血。需使用复方氯己定含漱液抑制细菌，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，严重时口服甲硝唑片。
3、牙周炎
炎症扩散至牙周支持组织时形成牙周袋，伴随牙槽骨吸收和牙齿松动。需进行龈下刮治清除牙结石，配合派丽奥盐酸米诺环素缓释剂局部给药，必要时行翻瓣手术。
4、龋齿
龋洞边缘锐利或深达牙髓时可刺激牙龈，引发局限性肿痛。需去除腐质后使用玻璃离子水门汀充填，深龋需氢氧化钙垫底，合并牙髓炎时行根管治疗。
5、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染表现为张口受限、磨牙后区肿胀。急性期用生理盐水冲洗盲袋，口服头孢克洛分散片联合替硝唑片，炎症消退后尽早拔除阻生齿。
日常需选用软毛牙刷避免机械刺激，减少碳酸饮料及高糖食物摄入，每半年接受口腔检查。出现持续性肿痛或脓液渗出时，应及时就医排除颌骨囊肿等病变，妊娠期患者用药前需咨询产科医生。吸烟者戒烟有助于改善牙龈微循环，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。