牙龈发黑还痛可能与牙龈炎、牙周炎、龋齿、外伤或重金属中毒等因素有关，通常表现为牙龈颜色改变、肿胀疼痛等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈发黑疼痛的常见原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈引起。患者可能出现牙龈边缘暗红或紫黑色改变，触碰时出血疼痛。需通过超声波洁牙清除菌斑，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用巴氏刷牙法维护口腔卫生。
2、牙周炎
长期牙龈炎可能发展为牙周炎，表现为牙龈发黑萎缩、牙槽骨吸收。急性发作时伴随剧烈跳痛和脓液渗出。治疗需进行牙周刮治，必要时服用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，严重者需牙龈翻瓣手术。
3、龋齿
深龋或牙髓坏死可能导致牙龈局部发黑，疼痛向耳颞部放射。需拍摄牙片确认病变范围，进行根管治疗清除坏死组织，后期用复合树脂填充缺损。未及时处理可能引发根尖周脓肿。
4、外伤
牙齿受到撞击后，牙龈内血管破裂形成血肿，表现为紫黑色瘀斑伴压痛。早期可冰敷减轻肿胀，若牙齿松动需用牙弓夹板固定，2周内避免咀嚼硬物。血肿机化可能造成长期色素沉着。
5、重金属中毒
长期接触铅、汞等重金属会导致牙龈边缘出现蓝黑色铅线，伴随头痛、腹痛等全身症状。需进行血铅检测确诊，使用依地酸钙钠注射液驱铅治疗，并脱离污染环境。这种情况在职业暴露人群中较多见。
日常应注意选用软毛牙刷避免刺激牙龈，饭后使用牙线清理邻面菌斑，每半年进行一次口腔检查。出现牙龈发黑疼痛时，避免自行挤压或热敷，忌食辛辣刺激性食物。吸烟者需戒烟以减少牙龈色素沉着，糖尿病患者要严格控制血糖。若症状持续3天未缓解或伴随发热，应立即到口腔科就诊。