备孕期女性应从孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸，并持续至孕早期结束。叶酸补充主要有助于预防胎儿神经管缺陷、降低妊娠并发症风险、促进胎盘发育、改善母体贫血状态、优化卵子质量。
1、预防胎儿神经管缺陷
神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时多数孕妇尚未察觉怀孕。孕前补充叶酸可使体内叶酸储备达到稳定浓度，使胚胎发育关键期获得充足叶酸。缺乏叶酸可能导致脊柱裂、无脑儿等畸形，补充后可使神经管缺陷发生率降低50-70%。
2、降低妊娠并发症
叶酸参与同型半胱氨酸代谢，孕前补充可降低妊娠期高血压、子痫前期风险。叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平升高，可能损伤血管内皮功能。建议合并糖尿病、肥胖等高危因素者遵医嘱增加至0.8-1.0毫克/日。
3、促进胎盘发育
叶酸是细胞增殖必需的辅酶，孕早期胎盘快速形成阶段需求激增。充足叶酸供应有助于绒毛血管网络构建，改善胎儿营养输送。临床观察显示孕前补充者胎盘重量及血管密度更优。
4、改善母体贫血
叶酸与维生素B12协同参与红细胞生成，孕前补充可预防巨幼细胞性贫血。尤其对素食、胃肠道吸收障碍者更重要。血红蛋白低于110g/L时需排查是否合并缺铁性贫血。
5、优化卵子质量
叶酸参与卵母细胞减数分裂和DNA甲基化调控。动物实验显示叶酸缺乏会导致卵泡发育异常。建议多囊卵巢综合征患者孕前3-6个月开始补充，配合规律作息。
备孕期间除规律补充叶酸外，建议同时摄入富含天然叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物，避免高温烹煮破坏叶酸活性。戒烟限酒，控制咖啡因摄入，保持每周150分钟中等强度运动。存在叶酸代谢基因突变、既往生育神经管缺陷儿等情况者，需在医生指导下调整剂量，必要时联合活性叶酸补充。定期进行孕前检查，监测叶酸代谢相关指标。