胃癌发展到远处转移、多器官功能衰竭或全身状况极差时通常不能手术。手术可行性需综合评估肿瘤分期、患者体质及并发症情况。
胃癌的手术禁忌主要取决于肿瘤浸润范围和患者身体条件。当肿瘤侵犯腹腔大血管如腹主动脉、门静脉，或发生肝、肺、骨等远处转移时，手术难以完全切除病灶。此时强行手术可能加速肿瘤扩散，且无法显著延长生存期。这类患者约占晚期胃癌病例的较大比例，临床多采用姑息性治疗。
少数情况下，局部进展期胃癌虽未远处转移，但合并严重心肺功能障碍、凝血异常或恶病质状态，手术风险超过获益。这类患者术后易发生吻合口瘘、多器官功能衰竭等并发症。需通过营养支持、输血等改善一般状况后再评估手术机会。
胃癌患者无论是否手术，均需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，配合适量运动维持肌肉量。术后应定期复查胃镜和CT，监测复发迹象。出现呕血、黑便、持续消瘦等症状时需及时就医。治疗方案需由多学科团队根据最新影像学和病理结果动态调整，部分初始不可切除病例经新辅助化疗后可能重获手术机会。