绝经后子宫肌瘤仍可能生长，主要与雌激素波动、肥胖、遗传因素、肌瘤病理类型特殊或合并其他妇科疾病有关。
1、雌激素波动
绝经后卵巢功能衰退但未完全停止，肾上腺仍会分泌少量雌激素。部分女性存在脂肪组织过度转化雄激素为雌激素的情况，导致肌瘤持续生长。这类情况需监测激素水平，必要时使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球抑制雌激素分泌。
2、肥胖因素
脂肪细胞中芳香化酶能将雄烯二酮转化为雌酮，肥胖女性体内雌激素水平可能超过绝经期正常范围。体重指数超过30者肌瘤生长概率显著增加，建议通过饮食控制与有氧运动减重，减少脂肪源性雌激素产生。
3、遗传易感性
MED12基因突变者肌瘤细胞对低浓度雌激素仍敏感，这类肌瘤绝经后可能继续增殖。具有家族史的患者应定期复查超声，若肌瘤增长迅速需考虑子宫切除术。
4、特殊病理类型
富于细胞型或奇异型子宫肌瘤具有相对自主生长特性，约5%病例绝经后体积增大。超声检查显示血流信号丰富者需警惕，可选用米非司酮片阻断孕激素受体抑制生长。
5、合并妇科疾病
同时存在子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征时，盆腔局部微环境异常可能刺激肌瘤生长。需治疗原发病，如使用地诺孕素片控制内膜异位病灶。
绝经后子宫肌瘤患者应每6-12个月进行妇科超声监测，避免摄入含植物雌激素的保健品如大豆异黄酮。保持适度运动控制体重，出现异常阴道流血或下腹压迫感应及时就诊。饮食注意减少红肉摄入，适当补充维生素D可能有助于延缓肌瘤生长。