冠心病进展至严重阶段可能引发急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。主要并发症包括心肌缺血坏死、心脏泵功能衰竭、电生理紊乱等。
冠状动脉持续狭窄或闭塞会导致心肌细胞长时间缺血缺氧，引发大面积心肌坏死。心肌收缩力显著下降后可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常可导致突发意识丧失，若未及时电复律可能致命。部分患者会因心脏破裂或心源性休克导致多器官衰竭。
长期慢性缺血还可能引发心室重构，表现为心脏扩大、室壁变薄。部分患者合并二尖瓣反流或室壁瘤形成，进一步加重血流动力学紊乱。晚期可能出现肝淤血、肾功能不全等全身并发症。少数患者会因脑栓塞或肠系膜动脉栓塞导致偏瘫或肠坏死。
冠心病患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，控制血压血糖在目标范围。每日监测体重变化，限制钠盐摄入不超过5克，避免剧烈情绪波动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率不超过220-年龄×60%。出现胸痛持续超过20分钟或伴冷汗、呕吐时须立即呼叫急救。