胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方式确诊。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取样活检。
1、胃镜检查
胃镜检查是确诊胃癌的首选方法，通过内镜直接观察胃黏膜病变部位、范围和形态，可发现早期微小病灶。检查过程中可对可疑病变进行活检，获取组织样本进行病理学诊断。胃镜检查能清晰显示溃疡型、隆起型等不同形态的胃癌，同时评估肿瘤浸润深度。
2、病理活检
病理活检是确诊胃癌的必要手段，通过胃镜取得病变组织后，经病理科医师显微镜下观察细胞异型性、组织结构等特征。活检可明确肿瘤的病理类型如腺癌、印戒细胞癌等，同时进行免疫组化检测辅助分型。多次多点活检能提高早期胃癌检出率。
3、影像学检查
CT检查能显示胃癌病灶大小、浸润深度及周围淋巴结转移情况，增强CT有助于评估肿瘤血供和远处转移。超声内镜可精确判断肿瘤浸润胃壁层次，对早期胃癌分期具有优势。X线钡餐造影能观察胃蠕动和黏膜改变，但逐渐被胃镜取代。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测可作为辅助诊断手段，其升高程度与肿瘤进展相关。但单独使用特异性较低，需结合其他检查。动态监测标志物水平变化有助于评估治疗效果和复发风险。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检可明确感染状态。根除幽门螺杆菌是预防胃癌的重要措施，尤其对慢性萎缩性胃炎患者更为关键。
确诊胃癌后应避免辛辣刺激食物，选择易消化的高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋等，少量多餐减轻胃肠负担。术后患者需定期复查胃镜和肿瘤标志物，保持规律作息，戒烟限酒，适当进行散步等低强度运动促进康复。出现消瘦、黑便等症状应及时就医。