子宫肌瘤和子宫腺肌症患者是否可以不手术需根据病情决定，多数患者可通过药物或保守治疗控制症状，少数病情严重者需手术干预。
子宫肌瘤和子宫腺肌症是两种常见的妇科良性病变，治疗方案需结合症状严重程度、生育需求及年龄等因素综合评估。对于无症状或症状轻微的患者，通常建议定期随访观察，配合药物缓解痛经或月经量增多等症状。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，可抑制雌激素分泌或局部释放孕激素，缩小病灶体积。若患者出现严重贫血、反复流产或药物治疗无效时，需考虑手术切除病灶或子宫。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫内膜消融术或全子宫切除术，具体选择需个体化评估。
特殊情况下如病灶体积过大压迫邻近器官、疑似恶变或合并其他妇科疾病时，手术是必要选择。对于近绝经期女性，若症状可控可优先选择保守治疗，随着绝经后雌激素水平下降，病灶可能自然萎缩。年轻有生育需求者需优先保留子宫功能，采用创伤较小的术式。无论选择何种治疗方式，均需每3-6个月复查超声监测病情变化，同时注意补充铁剂预防贫血，保持规律作息避免激素紊乱。
子宫肌瘤和子宫腺肌症患者日常需注意避免摄入含雌激素的保健品或食物，如蜂王浆、雪蛤等；适度运动可促进盆腔血液循环但需避免剧烈运动；出现经期延长、痛经加重或异常出血时应及时复诊。保守治疗期间建议记录月经周期、出血量及疼痛程度变化，为医生调整方案提供参考。保持会阴清洁，经期避免盆浴和性生活，选择棉质透气内裤。心理疏导同样重要，可通过正念训练或加入患者互助小组缓解焦虑情绪。