子宫肌瘤是否需手术取决于肌瘤大小、症状及生育需求，多数情况下可先保守治疗。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，若肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、贫血或压迫症状，通常无须立即手术。可通过定期超声监测肌瘤变化，配合药物如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等控制症状。对于近绝经期女性，肌瘤可能随雌激素水平下降自然萎缩。
若肌瘤引起严重贫血、尿频便秘等压迫症状，或短期内迅速增大怀疑恶变，则需考虑手术。手术方式包括肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，具体选择需结合年龄、生育需求综合评估。妊娠期女性若肌瘤未影响胎儿发育，一般建议分娩后再处理。
非手术治疗期间应每3-6个月复查超声，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息。出现经期延长、腹痛加剧等症状需及时就诊。日常可适当补充铁剂预防贫血，但所有药物使用均需在医生指导下进行。