胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方式确诊。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病、长期吸烟饮酒等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，发现早期胃癌。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部，对可疑病灶进行放大观察或染色标记。胃镜检查能清晰显示肿瘤位置、大小、形态，同时可获取组织样本进行病理分析。检查前需空腹8小时以上，过程中可能有轻微不适，但通常可耐受。
2、病理活检
病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜钳取可疑组织进行显微镜检查。活检能明确肿瘤细胞类型、分化程度及浸润深度，对制定治疗方案至关重要。常见病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等，分化程度分为高、中、低三级。活检报告通常需要3-5个工作日，若结果不明确可能需要重复取样。
3、影像学检查
CT或MRI等影像学检查用于评估胃癌分期及转移情况。增强CT能显示肿瘤侵犯胃壁的深度、周围淋巴结转移及远处器官转移。MRI对软组织分辨率更高，有助于判断肿瘤与周围血管的关系。超声内镜可精确测量肿瘤浸润深度，对早期胃癌分期尤为重要。这些检查无须特殊准备，但需注射造影剂。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测可作为辅助诊断手段。胃癌患者血液中这些蛋白可能升高，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。标志物水平更常用于监测治疗效果和复发情况。检测只需抽取静脉血，无须空腹，但炎症或其他肿瘤也可能导致结果异常。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，可通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认。碳13尿素呼气试验操作简便，准确率高，受检者服用标记尿素后吹气检测即可。阳性结果提示需进行根除治疗，以降低癌变风险。检测前需停用抗生素和抑酸药2-4周。
确诊胃癌后应避免辛辣刺激食物，选择易消化的高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋等，少量多餐减轻胃肠负担。戒烟戒酒，保持规律作息，适度进行散步等低强度运动。治疗期间注意口腔清洁，饭后用温水漱口。定期复查血常规和肝肾功能，按医嘱完成后续放化疗。出现剧烈腹痛、呕血或黑便时需立即就医。心理支持同样重要，可加入患者互助小组缓解焦虑情绪。