胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式筛查。胃癌早期可能无明显症状，建议高危人群定期筛查。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，通过内镜前端摄像头实时成像。检查前需禁食8小时，医生可能使用局部麻醉或镇静剂。胃镜能发现早期微小病灶，并可同步进行活检取样。
2、影像学检查
上消化道钡餐造影通过口服硫酸钡后X线摄片，可显示胃壁轮廓异常。CT检查能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，增强CT对判断手术可行性有重要价值。超声内镜可分辨胃壁各层结构受侵程度。
3、实验室检查
血常规可能显示贫血，大便隐血试验可检测消化道出血。胃功能检查如胃蛋白酶原测定能反映胃黏膜状态，幽门螺杆菌检测与该菌感染相关胃癌有关。这些指标异常时需进一步排查。
4、病理活检
胃镜下取得的组织样本需经病理学检查确认，包括常规HE染色、免疫组化等。病理报告需明确肿瘤分化程度、Lauren分型及HER2状态，这对治疗方案选择有指导意义。活检是确诊胃癌的必要步骤。
5、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等标志物升高可能提示胃癌，但特异性较低，更多用于疗效监测。新型标志物如PGⅠ/PGⅡ比值、胃泌素17等联合检测可提高早期筛查敏感性。标志物异常需结合其他检查综合判断。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者等高危群体每1-2年进行胃镜筛查。日常应减少腌制食品摄入，戒烟限酒，出现持续上腹隐痛、食欲减退、消瘦等症状时及时就医。胃癌早发现早治疗可显著改善预后，晚期胃癌治疗效果较差。