胃癌初期可通过胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、幽门螺杆菌检测等方式筛查。早期胃癌多无明显症状，建议高危人群定期体检。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，发现早期微小病灶。检查时医生会使用带有摄像头的软管经口进入胃部，对可疑部位进行放大观察或染色标记。胃镜检查能清晰显示病灶形态、范围及浸润深度，同时可进行活检取样。
2、肿瘤标志物检测
血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可作为辅助指标。这些物质在胃癌细胞异常增殖时会释放入血，但特异性较低，需结合其他检查。连续监测标志物水平变化有助于评估治疗效果和复发风险。
3、影像学检查
超声内镜能判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况，CT或MRI可评估远处转移。X线钡餐造影能显示胃壁僵硬、龛影等间接征象，适用于无法耐受胃镜者。影像学检查对早期胃癌灵敏度有限，主要用于分期诊断。
4、病理活检
通过胃镜取得可疑组织后进行病理学检查，是确诊胃癌的必要手段。病理报告需明确肿瘤分化程度、Lauren分型及HER2状态。免疫组化检测可辅助鉴别诊断，为个体化治疗提供依据。
5、幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验或粪便抗原检测可筛查幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌重要诱因。根除治疗可降低癌变风险，尤其对慢性萎缩性胃炎患者。检测阳性者需进行规范抗菌治疗并定期随访。
胃癌高危人群包括长期幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史者、长期高盐腌制饮食者及40岁以上男性。建议养成细嚼慢咽饮食习惯，减少烟熏油炸食物摄入，每日食用新鲜蔬菜水果。出现持续上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状时应及时就医，避免自行服用胃药掩盖病情。确诊早期胃癌后可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式治疗，5年生存率超过90%。