腰部骨质增生是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数情况下可通过保守治疗缓解，少数严重压迫神经或保守治疗无效时需手术干预。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、中医调理、微创手术、开放手术等。
腰部骨质增生早期通常表现为腰部酸痛、僵硬感，活动后加重，休息后缓解。此时可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，配合热敷、低频脉冲电刺激等物理治疗改善局部血液循环。中医采用针灸配合活血化瘀类中成药如腰痛宁胶囊、骨刺片调理，同时需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。
当骨质增生严重压迫神经根导致下肢放射痛、肌力下降或大小便功能障碍时，保守治疗可能效果有限。此时可考虑椎间孔镜微创手术切除骨赘，或行椎板切除减压术等开放手术。术后需佩戴腰围保护，逐步进行康复训练。手术存在神经损伤、感染等风险，需严格评估适应症。
腰部骨质增生患者日常应保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，避免提重物及剧烈扭转动作。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、豆制品、深海鱼类。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，建议进行游泳、慢跑等低冲击运动增强核心肌群力量。若出现持续加重的下肢麻木或行走困难，应及时复查影像学明确是否需调整治疗方案。