骨质增生是否需要手术主要取决于增生部位、症状严重程度及对生活质量的影响，当出现神经压迫、关节功能严重受限或保守治疗无效时通常建议手术。
骨质增生是骨骼边缘异常增生的退行性改变，多数情况下通过药物、理疗等保守治疗即可缓解症状。若增生发生在脊柱椎管内，可能压迫脊髓或神经根，导致肢体麻木、肌力下降甚至大小便功能障碍，此时需考虑椎管减压术或椎间盘切除术。关节面严重增生导致关节畸形、活动障碍时，可能需关节镜清理术或人工关节置换术。保守治疗3-6个月无效的持续性剧痛，或增生骨刺刺破周围软组织引发反复炎症，也是手术指征。部分特殊部位如跟骨骨刺影响行走，经体外冲击波治疗无效后可选择骨刺切除术。
少数情况下，骨质增生可能伴随肿瘤样病变或病理性骨折风险，需通过病理检查明确性质后决定手术方案。颈椎后纵韧带骨化症等特殊类型增生，若影像学显示脊髓明显受压，即使症状轻微也建议早期干预。高龄患者合并心肺功能不全等手术禁忌时，需综合评估手术获益与风险。
骨质增生患者日常应避免关节过度负重，控制体重在合理范围，规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300-500毫升牛奶或等量乳制品，适量食用深绿色蔬菜及豆制品。寒冷季节注意关节保暖，可使用护膝、腰围等辅助器具减轻负荷。若出现夜间静息痛、关节交锁或肢体感觉异常加重，应及时复查影像学评估病情进展。术后康复期需在医生指导下循序渐进开展关节活动度训练，避免剧烈运动导致内固定物松动或假体磨损。