不用枕头对颈椎通常不好，可能加重颈椎负担。颈椎需要适当支撑以维持生理曲度，长期无枕可能引发肌肉劳损或关节错位。
睡眠时颈椎需保持自然生理曲度，枕头可填补头颈与床面的空隙。无枕状态下头部过度后仰或前倾，导致颈后肌肉持续紧张，可能诱发晨起僵硬、疼痛。长期如此易加速颈椎间盘退变，甚至引发神经压迫症状如手麻。
特殊情况下短期不用枕头可能缓解部分症状。如急性落枕时暂时撤枕可减轻肌肉痉挛，颈椎外伤固定期需严格遵医嘱选择支撑方式。但这类情况需专业评估，不建议自行长期无枕睡眠。
建议选择高度适中的记忆棉或乳胶枕，保持仰卧时枕头厚度与拳头高度相近，侧卧时与单侧肩宽相当。避免过高过硬枕头导致颈椎反弓，睡眠时可在膝下垫薄枕减轻腰椎压力。定期进行颈部伸展运动如米字操，避免长时间低头使用手机。若出现持续颈肩痛或头晕手麻，应及时就医排查颈椎病变。