不用枕头对颈椎通常没有好处，可能加重颈椎负担。颈椎需要适当支撑以维持生理曲度，长期无枕可能导致肌肉劳损、椎间盘压力增加。
睡眠时使用高度适中的枕头有助于保持颈椎自然生理曲度。枕头过高或过低均可能造成颈部肌肉紧张，而完全不用枕头会使颈椎处于过度后仰状态，导致颈后肌群持续收缩。长期如此可能引发慢性颈痛、晨起僵硬，甚至加速颈椎退行性改变。对于存在颈椎病的人群，无枕睡眠可能加重神经压迫症状。
特殊情况下，部分急性颈椎外伤患者需短期严格平卧，此时医生可能建议暂时撤除枕头。某些睡眠呼吸暂停综合征患者采用抬高床头体位时，也可能调整枕头高度。但这些均需在专业指导下进行，普通人群不应自行尝试无枕睡眠。
建议选择高度为8-15厘米、材质软硬适中的枕头，仰卧时枕头应贴合颈曲，侧卧时需增加高度使头颈与脊柱保持直线。记忆棉、乳胶枕等具有良好支撑性的材质更适合颈椎养护。日常可进行颈部伸展运动，如缓慢左右转头、下巴画圈等动作，每次持续5-10分钟，每日2-3次，有助于增强颈部肌肉力量。避免长时间低头使用手机或电脑，每40分钟应活动颈部。若出现持续颈部疼痛、手臂麻木等症状，应及时就医排查颈椎病变。