胃癌能否治好主要取决于发现时的分期和患者个体差异，早期胃癌通过规范治疗有较高治愈概率，中晚期胃癌以延长生存期和提高生活质量为目标。
胃癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。早期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未发生淋巴结转移，此时通过内镜下切除或根治性手术，配合术后辅助治疗，五年生存率可达90%以上。进展期胃癌已侵犯肌层或出现区域淋巴结转移，需采用手术联合放化疗的综合治疗，五年生存率约为30-50%。晚期胃癌存在远处转移时，以姑息治疗为主，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段控制病情发展，中位生存期通常在1-2年。除分期外，患者年龄、基础疾病、肿瘤分子分型等因素也会影响预后。HER2阳性患者可从曲妥珠单抗靶向治疗中获益，微卫星高度不稳定型肿瘤对免疫治疗反应较好。
极少数情况下，晚期胃癌患者可能获得长期带瘤生存。这类患者通常具有特定基因突变，对靶向药物敏感，或免疫治疗产生持久应答。但这种情况属于个案，不能代表普遍规律。多数晚期胃癌仍需通过多学科协作制定个体化方案，在控制肿瘤进展的同时管理疼痛、营养不良等并发症。
胃癌患者应保持均衡饮食，优先选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少食多餐避免胃肠负担。术后患者需定期复查胃镜和肿瘤标志物，监测复发迹象。心理支持同样重要，可加入患者互助团体或寻求专业心理咨询。治疗期间出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时须立即就医。日常避免腌制、烟熏食品，戒烟限酒，保持规律作息有助于改善整体状态。