胃癌治疗需根据分期选择手术切除、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。早期以根治性手术为主，中晚期需结合放化疗及靶向药物控制进展。
1、手术治疗
根治性胃切除术是早期胃癌首选，包括远端胃大部切除、全胃切除等术式，需联合淋巴结清扫。内镜下黏膜切除术适用于黏膜内癌，创伤小且保留胃功能。进展期患者可能需联合脏器切除或姑息性手术缓解梗阻。
2、化学治疗
含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗方案常用于术前新辅助或术后辅助治疗，如奥沙利铂联合卡培他滨。晚期患者可采用紫杉醇类或伊立替康等二线药物，需监测骨髓抑制等不良反应。
3、放射治疗
三维适形放疗多用于术前缩小肿瘤或术后残留病灶处理，可联合化疗增敏。骨转移患者可接受姑息性放疗缓解疼痛，注意保护周围器官避免放射性胃炎。
4、靶向治疗
HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于三线治疗。用药前需进行基因检测明确靶点，警惕高血压和蛋白尿等副作用。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，需评估超进展风险。联合化疗或靶向药物可能增强疗效，免疫相关肺炎需早期识别。
胃癌患者术后应少量多餐，选择高蛋白低纤维食物如蒸鱼、蛋羹，避免辛辣刺激。康复期可进行散步等低强度运动，定期复查胃镜和肿瘤标志物。心理支持有助于缓解焦虑抑郁情绪，疼痛管理可结合非药物疗法。出现呕血、持续消瘦等症状需立即就医。