确诊冠心病需结合临床症状、影像学检查和实验室检测，主要有冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、冠脉CT血管成像等方式。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X线下观察血管狭窄程度。该方法能直观显示病变位置和范围，但属于有创检查，需住院进行。适用于典型心绞痛症状或非侵入性检查结果异常的患者。
2、心电图
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等改变，对急性心肌梗死诊断价值较高。动态心电图能记录日常活动中的短暂心肌缺血发作。心电图检查简便无创，但稳定性冠心病患者静息心电图可能表现正常。
3、心脏超声
心脏超声通过观察心室壁运动异常间接判断心肌缺血区域，可评估心脏结构和功能。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，提高冠心病检出率。该检查无辐射风险，但对操作者技术要求较高。
4、运动负荷试验
通过平板运动或踏车运动增加心脏负荷，同步监测心电图和血压变化。出现特征性ST段改变或心绞痛症状为阳性结果。该检查成本较低且可评估运动耐量，但敏感性和特异性受多种因素影响。
5、冠脉CT血管成像
采用多层螺旋CT扫描重建冠状动脉三维图像，能清晰显示血管钙化斑块和狭窄程度。作为无创检查适用于中低风险患者筛查，但对心率控制要求严格，且对细小分支血管显示有限。
确诊冠心病后应长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制红肉和加工食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物；戒烟并控制血压血糖；定期复查血脂、心电图等指标；出现胸痛加重或持续不缓解时立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于改善心肌供血。