烂牙齿不拔可能导致邻牙移位、感染扩散、咀嚼功能下降、颞下颌关节紊乱及全身性疾病风险增加。龋齿未及时处理会引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，建议尽早就医拔除或治疗。
烂牙齿长期滞留会破坏相邻牙齿的支撑结构，导致健康牙齿逐渐倾斜或伸长，造成咬合关系紊乱。牙槽骨在炎症刺激下可能出现吸收，影响后续义齿修复效果。细菌通过龋洞侵入牙髓后，可能引发剧烈疼痛并形成根尖脓肿，感染可扩散至颌面部间隙。长期单侧咀嚼会导致颞下颌关节压力失衡，出现弹响、疼痛等症状。病原微生物还可能经血液循环引发心内膜炎、肾炎等全身性疾病。
特殊情况下如严重心血管疾病患者，需评估手术风险后择期拔牙。孕妇妊娠期前三个月若非急性感染，通常建议暂缓处理。血液病患者需先控制凝血功能，避免拔牙后出血不止。高龄患者若龋齿未影响生活且拔牙风险较高，可考虑保守治疗。埋伏阻生齿若无症状且位置较深，有时选择定期观察而非立即拔除。
日常应坚持早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清理邻面菌斑，每半年进行专业洁牙和口腔检查。减少碳酸饮料及高糖食物摄入，咀嚼粗纤维食物有助于自洁牙面。出现牙齿变色、冷热敏感等早期龋坏症状时，及时采用窝沟封闭或充填治疗可避免拔牙。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以降低牙周病风险。儿童可在第一恒磨牙萌出后做预防性树脂填充，老年人缺牙后三个月内需修复以维持咬合功能。