腺样体肥大不一定必须做手术，多数情况下可通过药物或保守治疗缓解，仅在严重阻塞气道或反复感染时才需手术干预。
腺样体肥大的治疗选择需根据症状严重程度和并发症风险综合评估。对于轻度肥大且无显著症状的患儿，通常建议采用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻局部炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗改善通气。若合并过敏性鼻炎或鼻窦炎，可联合使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒控制过敏反应。这类患儿需定期复查鼻咽镜，监测腺样体体积变化及睡眠质量。
当腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、反复发作的急性中耳炎或颌面部发育异常时，需考虑手术切除。手术指征包括腺样体阻塞后鼻孔超过70%、每年发作急性中耳炎超过3次，或持续存在口呼吸导致的牙弓狭窄等并发症。低温等离子射频消融术和传统腺样体刮除术是常用术式，前者具有出血少、恢复快的优势。术后需关注出血风险和伤口感染，并继续监测睡眠呼吸状况。
无论选择保守治疗或手术，腺样体肥大患儿均需加强日常护理。保持室内湿度在50%-60%可减轻鼻腔干燥，定期清洗床单被罩减少尘螨接触。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，避免冷饮及辛辣食物刺激咽喉。睡眠时采用侧卧位可暂时改善通气，3岁以上儿童可尝试使用鼻扩张贴。建议每3-6个月复查耳鼻喉科，评估腺样体对听力及颌面发育的影响，学龄儿童还需关注因缺氧导致的注意力不集中等问题。