扁桃体肿物不一定需要手术，是否手术需根据肿物性质、症状严重程度等因素综合评估。
扁桃体肿物是否需要手术主要取决于肿物的性质。若肿物为良性且体积较小，未引起明显不适或功能障碍，通常可暂不手术，定期观察即可。良性肿物可能由慢性炎症、淋巴组织增生等引起，表现为咽部异物感或轻微疼痛，可通过抗炎治疗或局部理疗缓解。若肿物为恶性或高度怀疑恶性，或肿物体积较大导致吞咽困难、呼吸障碍等症状，则需手术切除。恶性肿物可能与长期炎症刺激、病毒感染等因素有关，常伴随持续疼痛、颈部淋巴结肿大等表现，需通过病理检查确诊后行根治性切除。部分交界性肿物若生长迅速或反复出血，也建议手术干预以明确诊断并防止恶变。
对于未达到手术指征的扁桃体肿物患者，建议保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，定期复查喉镜监测肿物变化。若出现肿物增大、疼痛加剧、出血等症状应及时就诊。术后患者需遵医嘱使用抗生素预防感染，进食温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，两周内复查评估恢复情况。日常可通过淡盐水漱口减少局部炎症，适当补充维生素C增强免疫力，但避免自行使用偏方处理肿物。