肛瘘手术并非简单挖除烂肉，而是通过专业术式清除瘘管和感染组织。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性炎症通道，手术方式主要有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。
肛瘘手术的核心目标是彻底清除瘘管、内口及周围坏死组织，同时保护肛门括约肌功能。瘘管切开术适用于低位单纯性肛瘘，医生沿瘘管纵行切开，清除腐肉后保持创面开放引流。挂线疗法常用于高位复杂性肛瘘，通过弹性线缓慢切割瘘管，避免一次性切开导致肛门失禁。肛瘘切除术则完整切除瘘管及瘢痕组织，适用于纤维化严重的病例。手术需在麻醉下进行，术中会使用探针定位瘘管走向，配合亚甲蓝染色辅助识别分支瘘管。术后创面通常不缝合，通过定期换药促进肉芽组织生长。
少数特殊情况下可能采用生物补片修补、激光消融等新技术，但需严格评估适应症。合并克罗恩病、结核等全身性疾病时，需先控制原发病再考虑手术。婴幼儿肛瘘可能尝试保守治疗，成人肛瘘自愈概率极低。术后可能出现出血、感染、肛门变形等并发症，需规范换药和随访。
肛瘘术后需保持会阴清洁，每日用高锰酸钾溶液坐浴2-3次，排便后及时冲洗。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激及粗纤维食物。术后1-2周避免久坐久站，可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合，口服地奥司明片改善局部循环。恢复期间出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时复查，术后3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。定期随访至创面完全上皮化，预防假性愈合和复发。