抗心绞痛药主要分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂及其他类五大类。
1、硝酸酯类
硝酸酯类药物通过扩张静脉和冠状动脉，减少心肌耗氧量并增加心肌供血，是缓解心绞痛急性发作的首选药物。常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯喷雾剂等。这类药物可能引起头痛、面部潮红等不良反应，长期使用需注意耐药性。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量。代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。禁用于严重心动过缓、支气管哮喘患者，突然停药可能诱发心绞痛加重。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周动脉，改善心肌供血。适用于血管痉挛性心绞痛，常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、地尔硫卓缓释胶囊等。可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用。
4、钾通道开放剂
钾通道开放剂通过激活钾通道使血管平滑肌超极化，选择性扩张冠状动脉。代表药物尼可地尔片对稳定型心绞痛有效，尤其适合合并微循环障碍患者。需注意可能引发头痛、胃肠道不适等反应。
5、其他类
包括改善心肌代谢的曲美他嗪片、抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片等辅助药物。中药制剂如速效救心丸、复方丹参滴丸也可作为辅助治疗。这些药物通过不同机制协同缓解心绞痛症状。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。建议定期监测血压、心率，遵医嘱调整药物剂量，若出现胸痛频率增加或持续时间延长应及时就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标，冬季注意保暖以防冠脉痉挛诱发心绞痛。