根面龋是否需要根管治疗需根据龋坏程度决定，浅表龋通常无需根管治疗，深龋或已累及牙髓时则需根管治疗。
根面龋早期仅累及牙骨质或浅层牙本质时，可通过去腐充填治疗修复。此时龋坏未波及牙髓，清除腐败牙体组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充即可。若龋坏进展至深层牙本质并引发牙髓炎，患牙会出现自发痛、夜间痛等症状，X线片显示根尖周低密度影，此时需进行根管治疗。通过去除感染牙髓、根管预备消毒及严密充填，可保留患牙功能。
少数情况下根面龋伴发根尖周囊肿或牙根纵裂时，单纯根管治疗难以奏效，可能需联合根尖手术或拔牙。老年患者因牙龈退缩导致根面暴露，更易发生根面龋，日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁根面，每半年进行口腔检查。
预防根面龋需控制菌斑堆积，选用软毛牙刷以巴氏刷牙法清洁牙颈部，限制高糖饮食摄入。已发生根面龋者应尽早就诊，浅龋阶段及时充填可避免根管治疗。糖尿病患者等高风险人群需加强口腔卫生管理，定期涂氟可增强根面抗龋能力。若出现冷热刺激痛或咬合不适等症状，应立即到口腔内科检查，避免延误治疗时机导致牙齿丧失。