儿童蛀牙是否需要做根管治疗需根据龋坏程度决定。若龋齿仅累及牙釉质或浅层牙本质，通常无需根管治疗；若已引发牙髓炎或根尖周炎，则需考虑根管治疗。蛀牙主要由细菌感染、不良饮食习惯、口腔清洁不足等因素引起。
龋齿早期仅表现为牙面黑斑或浅龋，可通过补牙修复。此时使用氟化钠甘油糊剂、玻璃离子水门汀等材料填充龋洞，配合含氟牙膏刷牙即可控制发展。若未及时干预，细菌侵入牙髓会导致自发痛、冷热刺激痛，X线片显示牙髓腔透射影，需开髓引流后使用氢氧化钙糊剂盖髓，或采用甲醛甲酚溶液消毒根管。
当感染扩散至根尖区时，患牙可能出现咬合痛、牙龈脓肿。此时需彻底清除坏死牙髓，用碘仿糊剂配合牙胶尖充填根管。乳牙根管治疗需注意保留生理性根吸收通道，避免损伤恒牙胚。部分严重病例可能伴随颌面部肿胀、发热等全身症状，需联合头孢克洛干混悬剂、布洛芬混悬液等药物控制感染。
儿童口腔护理应每日使用儿童专用软毛牙刷清洁牙齿，限制高糖零食摄入频率，每3-6个月进行专业涂氟。家长需定期检查孩子磨牙窝沟情况，发现色素沉着及时就医。乳牙龋坏可能影响恒牙发育，出现牙列不齐需早期正畸干预。